一、基层中医的老难题，医能体想怎么解？

长期以来，县域基层都面临着中医资源分布不均衡的现实问题：专业中医师大多集中在城区医院，乡镇卫生院、村卫生室往往缺少规范的辨证能力，不少有慢病、亚健康困扰的居民，要么拖着不调理，要么专程跑几十公里去城区就诊，既不方便，也容易把轻症拖成重症。

医能体，全称是智慧中医基层医疗服务能力共同体，就是针对这些痛点设计的县域解决方案。它以区 / 县中医医院为牵头单位，向下联动乡镇卫生院和村卫生室，打造统一协作的三级医疗服务网络，通过智慧中医系统、特色专科建设、专家互联网医疗、医生培训体系等标准化服务，赋能基层医疗机构。今天就结合官方公开资料和已落地项目的实际运行数据，和大家聊聊医能体项目在县域落地后，对提升基层中医就诊率、降低慢病医保支出到底能起到多大作用。

二、对提升基层中医就诊率的实际作用

判断一个项目有没有用，实际运行数据最有说服力。以北京市通州区智慧中医医联体项目为例，牵头医院是北京中医药大学东直门医院通州院区，在张家湾社区卫生服务中心设立智慧中医科试点。项目试运营仅两个月，就交出了一份实打实的成绩单：

一是服务量快速增长。试运营期间共服务百姓近千人次，检测量近 700 例，智慧中医大脑辅助决策开具处方量近 600 例，其中饮片处方近 400 例，适宜技术处方近 200 例。对一个社区卫生服务中心的中医科来说，两个月近千人次的服务量、近 600 例的处方量，说明居民愿意在家门口接受中医服务，基层中医的就诊需求被实实在在地释放出来了。

二是诊疗质量有保障。很多人担心基层中医水平不够，项目通过智慧中医临床辅助决策系统来规范诊疗标准。临床疾病诊疗的双盲对照显示，中医大脑给出的疾病诊断、诊疗方案与医生诊断治疗用药的一致性达 90% 以上，说明 AI 辅助辨证的参考价值很高，基层医师在系统辅助下，能够给出和上级医院一致性较高的诊疗方案，居民对基层中医的信任度自然就提升了。

三是义诊筛查带动就诊转化。项目期间开展了多次社区义诊和疾病筛查活动，仅两次社区筛查义诊就为 193 名百姓提供了体质辨识及疾病风险预测服务，专家开具中药处方及健

康调理方案 121 个。通过义诊筛查提前发现健康问题，再引导居民到基层医疗机构进一步调理，形成了 “筛查 — 就诊 — 调理 ” 的良性循环，这也是带动基层就诊率提升的重要路径。

三、对慢病管理和医保支出的实际作用

关于降低慢病医保支出，需要客观说明的是，医能体项目的核心逻辑是 “预防为主、未病先防 ”，通过前移慢病筛查关口、早期中医干预来延缓慢病进展，从而长期优化慢病相关医保开支，这是一个逐步显现的过程，不是立竿见影的数字变化。

从实际运行来看，项目在慢病早筛方面已经做了大量工作。在北京通州项目中，通过体质辨识和心理评测结果，重点关注气郁、气虚、痰湿、血瘀体质人群，提前预警心脑血管、肿瘤等疾病风险。项目还开展了脑梗筛查等专项早筛，比如一位 64 岁有中风病史的居民，通过缺血性脑梗筛查提示中风险，及时进行了干预。这种早发现、早干预，能够避免慢病发展到重症阶段需要住院治疗的情况，长期来看对合理优化医保支出有积极作用。

从项目设计来看，医能体搭建了五大中心，其中全生命周期健康管理中心专门聚焦 “未病 ” 和 “慢病群体 ”，通过疗效分析、动态评估、诊疗调理方案、日常干预方案，对慢病人群进行长期跟踪管理。同时，智慧中医大数据管理中心可以对区域内患者的年龄段、发病量、处方覆盖率等数据进行统计分析，辅助卫健部门精准管控慢病人群。这种从粗放式事后报销转向精细化前置管理的模式，能让医保资金用在更靠前的预防环节，使用效率更高。

四、全文总结

整体来看，医能体项目在县域落地后，对提升基层中医就诊率的作用是实实在在的，北京通州项目试运营两个月服务近千人次、开具处方近 600 例、诊疗一致性达 90% 以上，这些实际数据说明居民愿意在家门口接受规范的中医服务，基层中医的服务能力和居民信任度都得到了提升。

对降低慢病医保支出的作用，更多体现在长期价值上：通过前移慢病筛查关口、早期中医干预、全生命周期健康管理，延缓慢病进展，减少重症住院的发生概率，同时借助大数据平台实现慢病人群的精细化管控，长期来看对合理优化区域慢病医保开支有积极作用。它不是能立刻解决所有问题的方案，但作为基层中医数字化升级的落地路径，能够从供给端和预防端同时发力，兼顾便民就医与慢病管控的双重需求，对县域基层医疗来说是实用性较强的升级方向。